未成年の⽅へ

未成年の⽅の受診について

※2022年4月1日以降、成年年齢引き下げにより変更点がございます※

18歳、19歳については「成人」扱いとし親権者のご同伴、ご同意は不要です。
18歳未満の方は従来通り、親権者のご同伴・ご同意が必須となります。親権者の同意は必ず指定のフォーマットに記⼊してご持参ください。
※ご記⼊はボールペン、サインペンなどをご使⽤ください鉛筆や消せるボールペン、パソコンで作成したデータは無効となりますのでご注意ください。

「未成年同意書」はこちらからフォーマットをダウンロードしていただき、必要事項および親権者様のご署名をご記⼊・ご捺印の上、ご来院時に受付にお渡しください。

同意書の記⼊⾒本

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「医療広告ガイドライン」を遵守して作成しております。

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電話番号：03-6228-7881
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